Inschrijving circus / Lessen

Inschrijving multicircus

Voornaam ouder *

Familienaam ouder *

E-mailadres *

Gsm-nummer *

Adres *

Voornaam zoon/dochter *

Familienaam zoon/dochter *

Geboortedatum *

Ik schrijf me in voor volgende cursus *

Multicircus 1ste en 2de leerjaar op zaterdag van 10u tot 11u30
Multicircus 3de en 4de leerjaar op zaterdag van 11u30 tot 13u
Multicircus 5de en 6de leerjaar op zaterdag van 13u tot 14u30

Ik wens een sportongevallen verzekering? *

Ja, ik neem een sportongevallen verzekering van 15 euro per jaar
Nee, ik neem geen sportongevallen verzekering

Opmerkingen

Nieuwsbrief

Ik schrijf me in voor de nieuwsbrief

Algemene voorwaarden *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

Stuur mij een kopie